Unverbindliche Anmeldung Senioren-WG

WG-Anmeldung

Interessent/in
Angehörige/r
Gewünschter Einzungstermin
Pflegegrad
Wurde ein Antrag auf einen (höheren) Pflegegrad gestellt?
Behandlungsübernahme
Hausarzt
Krankenkasse
Wie sind Sie auf uns aufmerksam geworden?
Richtigkeit der Daten
Die Richtigkeit der vorstehenden Angaben wird ausdrücklich versichert. Ich/wir bestätige/n, dass ich/wir diese Selbstauskunft
nach bestem Wissen und Gewissen wahrheitsgemäß und vollständig erteilt habe/n. Diese Anmeldung unterliegt den Richtlinien der DSGVO. Die Speicherung Ihrer Daten erfolgt nur mit Ihrer Zustimmung im Folgenden.
Einwilligung des Interessenten/Bewohners
Die im Anmeldeformular angegebenen personenbezogenen Daten, insbesondere Name, Anschrift, Telefonnummer, E-Mail-Adresse, die allein zum Zweck der Durchführung der Aufnahme in die Anmeldedatei notwendig und erforderlich sind, werden auf Grundlage gesetzlicher Berechtigungen gemäß Art. 6 Abs. 1 a und b DSGVO erhoben und verarbeitet.
Für jede darüber hinausgehende Nutzung der personenbezogenen Daten und die Erhebung zusätzlicher Informationen bedarf es regelmäßig Ihrer Einwilligung. Eine solche Einwilligung können Sie im folgenden Abschnitt freiwillig erteilen.
Die nicht zur Speicherung durch Sie freigegebenen personenbezogenen Daten werden wir laut Art. 17 des DSGVO
nach 6 Monaten automatisch löschen.
Sind Sie mit den folgenden Nutzungszwecken einverstanden, kreuzen Sie diese bitte entsprechend an.
*Mobiler Alten- und Krankenpflegedienst KRABBES GmbH & Co. KG,
Stöhrerstraße 4, 04347 Leipzig
Gewerbliche Vermietung Roland Krabbes e.K.,
Stöhrerstraße 4, 04347 Leipzig
Vermögens-/ Verwaltungs GbR M. Krabbes und R. Krabbes,
Stöhrerstraße 4, 04347 Leipzig
KRABBES & KRABBES Holding GmbH,
Stöhrerstraße 4, 04347 Leipzig
Hausverwaltung Roland Krabbes,
Stöhrerstraße 4, 04347 Leipzig
Seniorenresidenz "Am Park" KRABBES GmbH & Co. KG,
Sternheimstraße 11, 04349 Leipzig
Mobiler Alten- und Krankenpflegedienst KRABBES GmbH & Co. KG
Stöhrerstraße 4 • 04347 Leipzig
Telefon: 0341 - 22901 800 • Fax: 0341 - 22901 801
E-Mail: info@krabbes-leipzig.de
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